Gemeinschaftspraxis für Psychotherapie
Langen & Ziervogel

Nach dem Psychotherapeutengesetz ist Psychotherapie eine wissenschaftlich anerkannte Behandlungstätigkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung psychischer Störungen mit Krankheitswert.

Diese rechtliche Definition ist wichtig, weil sie den hohen heilkundlichen Standard der Psychotherapie auch rechtlich absichert. Sie beschreibt jedoch nur einen Teil dessen, was in guter Psychotherapie tatsächlich geschieht. Psychotherapie ist für uns weder bloßes „Reden über Probleme“ noch ein starres Reparaturmodell, in dem Beschwerden einfach „wegtherapiert“ werden sollen. Ein auf reine Funktionswiederherstellung verengtes Verständnis greift dabei oft zu kurz, auch wenn in einem solchen Vorgehen viel Heilsames und Wichtiges geschehen kann. Lebensprobleme und Leiden haben oft eine Geschichte und nicht selten auch eine Funktion. Sie können Ausdruck von Versuchen sein, mit Belastung, innerer Not oder schwierigen Lebensumständen umzugehen. Wenn solche Verhaltensweisen und Muster Menschen auf Dauer davon abhalten, entsprechend ihren Bedürfnissen und Werten zu leben, kann Psychotherapie helfen, neue Erfahrungen, Perspektiven und Handlungsmöglichkeiten zu entwickeln. Sie soll dazu befähigen, das eigene Leben unter den gegebenen Voraussetzungen und Umständen wieder stärker als stimmig, wertvoll und den eigenen Bedürfnissen entsprechend zu gestalten.

Die Verhaltenstherapie ist eines der in der gesetzlichen Krankenversicherung anerkannten Richtlinienverfahren der ambulanten Psychotherapie. Sie fragt danach, wie Erleben, Verhalten, Körperreaktionen, Gedanken, Gefühle, Lebensgeschichte und aktuelle Lebensumstände zusammenwirken und an welchen Stellen Veränderung möglich wird. Damit ist sie ein wissenschaftlich fundiertes Verfahren, das psychische Beschwerden nicht isoliert betrachtet, sondern im Zusammenhang mit Lernen, Biographie, Beziehungserfahrungen und gegenwärtigen Lebensbedingungen versteht.

Im klassischen Sinne ist Verhaltenstherapie ein lern- und handlungsorientiertes Verfahren. Sie geht davon aus, dass belastende Muster nicht zufällig entstehen, sondern in biografischen, sozialen und situativen Zusammenhängen gelernt, verstärkt oder aufrechterhalten werden. Entsprechend geht es in der Behandlung nicht nur um Einsicht, sondern ebenso um neue Erfahrungen, konkretes Üben, den Aufbau hilfreicher Fähigkeiten und die Übertragung in den Alltag. Verhaltenstherapie ist daher kein passives Geschehen, sondern lebt von der aktiven Mitarbeit der Patientin oder des Patienten.

Zugleich hat sich die Verhaltenstherapie in den letzten Jahrzehnten kontinuierlich und wissenschaftlich fundiert weiterentwickelt. Insbesondere die Verfahren der sogenannten dritten Welle erweitern den klassischen Ansatz um achtsamkeitsbasierte, werteorientierte, emotionsbezogene und selbstregulationsfördernde Perspektiven. Für unsere Arbeit besonders wichtig sind dabei die Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT) und die Schematherapie. Ergänzend beeinflussen auch achtsamkeits- und mitgefühlsbasierte Ansätze unsere Arbeit, insbesondere die Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), Mindful Compassionate Living (MCL) und die Compassion Focused Therapy (CFT).

Psychotherapie wirkt! Zugleich ist sie nicht immer, nicht unter allen Bedingungen und nicht für jeden Menschen in gleicher Weise wirksam. Sie kann helfen, Beschwerden zu lindern, festgefahrene Muster besser zu verstehen, neue Erfahrungen zu ermöglichen und das eigene Leben wieder stärker an Bedürfnissen, Werten und realen Möglichkeiten auszurichten. Anders als in einem stärker medizinisch geprägten Verständnis von Behandlung, in dem Wirkung vor allem als möglichst direkte Verminderung einzelner Symptome verstanden wird, zielt Psychotherapie meist auf komplexere Veränderungen: auf einen veränderten Umgang mit innerem Erleben, auf Beziehungsmuster, Selbstregulation, psychische Flexibilität und konkrete Handlungsmöglichkeiten im Alltag.

Die moderne Therapieforschung zeigt nicht nur, dass Psychotherapie wirksam sein kann. Sie macht auch deutlich, dass die entscheidendere Frage oft lautet, wann, für wen und unter welchen Bedingungen sie wirksam wird. Klaus Grawe beschreibt hierfür mehrere zentrale Wirkfaktoren, also Bedingungen, die therapeutische Veränderung besonders fördern können. Dazu gehören vor allem eine tragfähige therapeutische Beziehung, das Bearbeiten wirklich relevanter Probleme und Gefühle, die Aktivierung vorhandener Stärken und Ressourcen, das Verstehen der inneren Motive und Konflikte eines Menschen sowie die konkrete Unterstützung bei neuen Schritten im Alltag.

Therapeutische Beziehung (therapeutische Beziehung)

Für eine wirksame Psychotherapie ist vor allem die therapeutische Beziehung zentral. Sie soll einen sicheren, verlässlichen und professionell gestalteten Rahmen schaffen, in dem Offenheit, Verstehen und Veränderung möglich werden. Eine gute therapeutische Beziehung bedeutet für uns weder bloße Distanz noch bloße Bestätigung. Sie ist getragen von Einfühlung, fachlicher Klarheit und Respekt, soll Halt geben, aber auch ermutigen, fordern und Entwicklung fördern, wo dies wichtig ist. Ziel ist dabei keine Abhängigkeit, sondern eine tragfähige Arbeitsbeziehung auf Augenhöhe innerhalb der Bedingungen von Psychotherapie.

Bearbeitung wirklich relevanter Probleme und Gefühle (Problemaktualisierung)

Psychotherapie hilft meist nicht dadurch, dass man nur abstrakt über Probleme spricht. Veränderung wird eher dann möglich, wenn die Situationen, Gefühle, Beziehungsmuster und inneren Konflikte, die im Leben tatsächlich belasten, in der Therapie erkennbar und bearbeitbar werden. Was sonst im Alltag zu Angst, Scham, Rückzug, Selbstkritik, Konflikten oder Vermeidung führt, kann in der Therapie verstehbar werden und auf neue Weise erlebt werden.

Stärken und Bewältigungsmöglichkeiten nutzen (Ressourcenaktivierung)

Gute Psychotherapie schaut nicht nur auf Defizite und Probleme. Sie nimmt auch ernst, was ein Mensch bereits mitbringt, was ihn bisher getragen hat und worauf Veränderung aufbauen kann. Dazu können Fähigkeiten, Beziehungen, Werte, Humor, Durchhaltevermögen, Selbstfürsorge oder bereits bewährte Formen des Umgangs mit Belastung gehören.

Innere Motive und Konflikte verstehen (motivationale Klärung)

Veränderung wird oft erst dann wirklich tragfähig, wenn klarer wird, was jemanden innerlich antreibt, was er schützen will, worunter er leidet und warum bestimmte Muster immer wiederkehren. Es geht also nicht nur darum, Probleme zu benennen, sondern auch darum zu verstehen, welche Bedürfnisse, Ängste, Loyalitäten, Sehnsüchte oder Konflikte darin wirksam sind. Erst dann kann Veränderung nicht nur vernünftig erscheinen, sondern sich auch innerlich stimmig anfühlen.

Neue Schritte im Alltag ermöglichen (aktive Hilfe zur Problembewältigung)

Psychotherapie soll nicht bei Einsicht stehen bleiben. Neue Erfahrungen und neue Sichtweisen müssen sich auch im wirklichen Leben bewähren. Deshalb gehören zur Therapie oft konkrete Übungen, kleine Veränderungsschritte, Nachspüren, Selbstbeobachtung oder therapeutische Hausaufgaben. So kann das, was in der Sitzung angestoßen wird, auch im Alltag wirksam werden.

Psychotherapie wirkt. Das heißt aber nicht, dass sie immer, unter allen Bedingungen und für jeden Menschen wirksam ist. Moderne Therapieforschung spricht deshalb gegen ein zu einfaches Heilsversprechen und richtet den Blick stärker auf die Frage, wann, für wen und unter welchen Bedingungen Psychotherapie hilfreich wird. Statistisch lässt sich nur vorsichtig und in Abhängigkeit von Störungsbild, Schweregrad, Dauer, Begleiterkrankungen, Lebensumständen und therapeutischer Passung sagen, dass ein größerer Teil der Patientinnen und Patienten deutlich profitiert, ein relevanter Teil jedoch nur begrenzt oder nicht ausreichend anspricht, und ein kleinerer Teil auch Verschlechterungen erleben kann. Psychotherapie ist deshalb kein allgemeines Heilsversprechen und auch nicht immer für sich allein ausreichend. Sie kann sehr hilfreich sein, braucht aber Beziehung, Passung, aktive Mitarbeit und nicht selten auch Veränderungen außerhalb der Therapie oder zusätzliche Hilfen. Entscheidend ist letztlich nicht nur, was Statistiken im Allgemeinen sagen, sondern ob Patientin oder Patient und Therapeutin oder Therapeut im konkreten Verlauf gemeinsam prüfen können, dass diese Therapie hier und jetzt tatsächlich eine Hilfe ist.

Therapeutische Veränderung entsteht zudem meist nicht nur in der Sitzung. Eine Therapiesitzung dauert im Einzelsetting in der Regel 50 Minuten, im Gruppensetting in der Regel 100 Minuten. Vieles, was in der Sitzung vorbereitet, verstanden oder emotional angestoßen wird, muss zwischen den Sitzungen weiterverarbeitet, beobachtet, erprobt und eingeübt werden. Gerade in der Verhaltenstherapie gehören deshalb oft auch therapeutische Hausaufgaben dazu, etwa Nachbereitung der Sitzung, Selbstbeobachtung, kleine Übungen, konkrete Veränderungsschritte oder die Anwendung neuer Sichtweisen im Alltag. Psychotherapie ist daher kein passives Geschehen, sondern lebt von aktiver Mitarbeit und Eigenverantwortung. Als alltagsnahe Orientierung kann es sinnvoll sein, neben der Sitzungszeit mindestens etwa 30 Minuten pro Woche, häufig aber eher ein bis zwei Stunden für Nachbearbeitung, Üben oder Transfer einzuplanen.

Psychotherapie hat jedoch auch Grenzen. Sie verläuft nicht immer geradlinig, nicht jede Methode passt zu jedem Menschen, und nicht jede Behandlung führt zu der erhofften Besserung. Manchmal braucht Veränderung mehr Zeit, ein anderes Vorgehen, ein anderes Setting oder zusätzliche Unterstützung. Gerade deshalb ist es wichtig, den Verlauf gemeinsam offen zu beobachten, Rückmeldungen ernst zu nehmen und bei ausbleibendem Fortschritt oder Schwierigkeiten frühzeitig das Gespräch zu suchen.

Wie jede wirksame Behandlung kann auch Psychotherapie belastende oder unerwünschte Wirkungen haben. Dazu gehören etwa vorübergehende Verschlechterungen, das deutlichere Spüren belastender Gefühle, innere Verunsicherung, Konflikte in Beziehungen oder die Erfahrung, dass bislang vermiedene Themen nicht länger ausgeblendet werden können. Solche Entwicklungen bedeuten nicht automatisch, dass Therapie falsch läuft. Sie sollten aber frühzeitig angesprochen, gemeinsam eingeordnet und in der Behandlung berücksichtigt werden. Gerade deshalb sind Transparenz, gute Aufklärung, eine verlässliche therapeutische Arbeitsbeziehung und ein klarer ethischer Rahmen so wichtig.

Die folgenden Informationen beziehen sich auf den gesetzlichen und organisatorischen Rahmen der ambulanten Psychotherapie mit Stand April 2026. Gerade im Bereich der Psychotherapie können sich Richtlinien, Antragswege und Leistungsumfänge ändern. Die Aktualität sollte deshalb im Einzelfall immer noch einmal geprüft werden, insbesondere über die Psychotherapie-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, die Kassenärztlichen Vereinigungen und die Patienteninformation Wege zur Psychotherapie.

Der Einstieg in eine ambulante psychotherapeutische Behandlung beginnt in der Regel mit einer psychotherapeutischen Sprechstunde. Daran können sich, je nach Problemlage, Dringlichkeit und Behandlungsbedarf, eine Akutbehandlung, probatorische Sitzungen und anschließend eine Richtlinienpsychotherapie im Einzel- oder Gruppensetting anschließen. Die Psychotherapie-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses bildet hierfür den verbindlichen Rahmen der ambulanten Psychotherapie in der gesetzlichen Krankenversicherung.

Wenn eine rasche Stabilisierung notwendig ist, kann zunächst eine Akutbehandlung sinnvoll sein. Sie dient der kurzfristigen Hilfe in akuten Krisen und umfasst bei Erwachsenen bis zu 24 Einheiten à 25 Minuten, also insgesamt bis zu 600 Minuten. Mehrere 25-Minuten-Einheiten können auch zu einem längeren Termin zusammengelegt werden. An eine Akutbehandlung kann sich bei Bedarf eine Richtlinientherapie anschließen. Die Patienteninformation Wege zur Psychotherapie beschreibt die Akutbehandlung entsprechend als rasche Hilfe bei akuten Krisen.

Wenn eine weiterführende Behandlung in Betracht kommt, folgen in der Regel probatorische Sitzungen. Sie dienen der genaueren diagnostischen Einordnung, dem gegenseitigen Kennenlernen, der gemeinsamen Zielklärung und der Prüfung, ob die therapeutische Zusammenarbeit tragfähig ist. Vor Beginn einer Behandlung sind dabei mindestens zwei und höchstens vier probatorische Sitzungen à 50 Minuten vorgesehen. Wege zur Psychotherapie beschreibt diese Phase als Probesitzungen, in denen auch der Behandlungsplan entwickelt und abgestimmt wird.

Die anschließende ambulante Psychotherapie kann als Einzeltherapie, als Gruppentherapie oder, je nach Verfahren und Indikation, in einer Kombination aus beiden stattfinden. Eine Sitzung umfasst in der Regel 50 Minuten im Einzelsetting. In der Gruppe sind, je nach Ausgestaltung, längere Einheiten üblich, auf unserer Seite gehen wir hierfür orientierend von 100 Minuten aus. Welche Form sinnvoll ist, hängt von der Problemlage, den Zielen, der Belastbarkeit, den Beziehungsmustern und den organisatorischen Möglichkeiten ab. Gruppentherapie ist dabei kein bloßer Ersatz für Einzeltherapie, sondern häufig ein eigenständiges und wirksames therapeutisches Setting.

In der gesetzlichen Krankenversicherung wird bei der Verhaltenstherapie zunächst meist eine Kurzzeittherapie beantragt. Diese ist in zwei Abschnitte gegliedert: Kurzzeittherapie 1 mit bis zu 12 Stunden und Kurzzeittherapie 2 mit weiteren 12 Stunden. Reicht dies nicht aus, kann eine Langzeittherapie beantragt oder eine begonnene Kurzzeittherapie in eine Langzeittherapie umgewandelt werden. Bei Erwachsenen liegt das erste Stundenkontingent der Langzeittherapie in der Verhaltenstherapie bei bis zu 60 Stunden. Eine Verlängerung auf bis zu 80 Stunden ist möglich, wenn dies fachlich begründet und bewilligt wird.

Eine Behandlung besteht dabei nicht nur aus den Sitzungen selbst. Vieles, was in der Therapie verstanden, vorbereitet oder emotional angestoßen wird, muss zwischen den Sitzungen weiterverarbeitet, beobachtet, erprobt und eingeübt werden. Gerade in der Verhaltenstherapie gehören deshalb häufig auch konkrete Übungen oder therapeutische Hausaufgaben dazu. Je nach Behandlungssituation kann es sinnvoll sein, neben der Sitzungszeit zusätzliche Zeit für Nachbereitung, Selbstbeobachtung, Protokolle, Transfer oder alltagsbezogene Veränderungsschritte einzuplanen.

Psychotherapie verläuft nicht bei allen Menschen gleich. Dauer, Frequenz, Setting und Schwerpunkt der Behandlung richten sich nach Problemlage, Verlauf, Passung und den Möglichkeiten des jeweiligen Behandlungsrahmens. Manchmal steht zunächst die Orientierung und Stabilisierung im Vordergrund, manchmal eine Akutbehandlung, manchmal eine Kurzzeittherapie, manchmal früh eine Langzeittherapie oder eine Kombination mit Gruppenbehandlung. Entscheidend ist, dass der Behandlungsweg nicht schematisch festgelegt, sondern gemeinsam und fachlich begründet entwickelt wird. Einen gut verständlichen Überblick zu Sprechstunde, Akutbehandlung, Probesitzungen, Behandlung in der Praxis und Patientenrechten finden Sie auch unter Wege zur Psychotherapie.

Psychotherapie findet nicht nur in einem fachlichen, sondern auch in einem rechtlichen, ethischen und organisatorischen Rahmen statt. Mit der Aufnahme einer Behandlung kommt bereits ein Behandlungsvertrag im Sinne des Bürgerlichen Gesetzbuches zustande. Das BGB regelt hierfür ausdrücklich die vertragstypischen Pflichten des Behandlungsvertrags (§ 630a BGB), das notwendige Zusammenwirken von Behandelnden und Patientinnen oder Patienten (§ 630c BGB), die Einwilligung (§ 630d BGB), die Aufklärung (§ 630e BGB), die Dokumentation (§ 630f BGB) und das Recht auf Einsicht in die Behandlungsakte (§ 630g BGB).

Zu Beginn einer weiterführenden Behandlung wird dieser gesetzliche Rahmen in unserer Praxis zusätzlich durch einen ausdrücklich besprochenen und zu unterzeichnenden Therapievertrag beziehungsweise eine Behandlungsvereinbarung konkretisiert. Darin werden insbesondere Setting und Ablauf der Behandlung, organisatorische Regelungen zu Terminen und Ausfällen, Hinweise zu Aufklärung und Einwilligung, Dokumentation, Schweigepflicht, Datenschutz, Patientenrechten sowie die wechselseitigen Erwartungen an die therapeutische Zusammenarbeit näher festgehalten. Eine solche schriftliche Konkretisierung dient dem Schutz der Patientinnen und Patienten, der Transparenz der Behandlung und zugleich einem verlässlichen Rahmen für beide Seiten.

Zu Ihren Rechten als Patientin oder Patient gehört insbesondere, dass Sie verständlich aufgeklärt werden, in Behandlungsentscheidungen einbezogen werden und Fragen stellen können. Eine Behandlung setzt grundsätzlich Ihre Einwilligung voraus. Außerdem haben Sie das Recht, Einsicht in Ihre Behandlungsakte zu verlangen. Dieses Einsichtsrecht kann nur in eng begrenzten Ausnahmefällen eingeschränkt werden, etwa wenn erhebliche therapeutische Gründe oder erhebliche Rechte Dritter entgegenstehen.

Psychotherapie braucht zugleich einen sicheren und professionellen Beziehungsrahmen. Dazu gehört auch, dass das bestehende Machtgefälle nicht ausgenutzt werden darf. Therapeutinnen und Therapeuten tragen die Verantwortung für die professionelle Gestaltung der Behandlung, für klare Grenzen und für die Wahrung der Würde, Integrität und Autonomie ihrer Patientinnen und Patienten. Private, berufliche oder finanzielle Abhängigkeiten außerhalb des Behandlungsrahmens sowie jede Form von Grenzüberschreitung oder Missbrauch sind mit diesem Berufsverständnis unvereinbar.

Sollten Sie sich in Ihren Rechten verletzt sehen oder den Eindruck haben, dass berufsrechtliche oder ethische Standards nicht eingehalten werden, bestehen Beschwerde- und Beratungswege. Patientinnen und Patienten können sich bei der Ostdeutschen Psychotherapeutenkammer (OPK) beschweren. Darüber hinaus können Sie sich auch an die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) wenden. Einen allgemeinverständlichen Überblick über Patientenrechte in der Psychotherapie bietet außerdem Wege zur Psychotherapie.

Die rechtlichen und berufsrechtlichen Rahmenbedingungen können sich ändern. Für unsere Darstellung gehen wir vom Rechtsstand April 2026 aus. Gerade bei Fragen zu Richtlinienpsychotherapie, Patientenrechten, Dokumentation, Datenschutz oder Beschwerdewegen sollte die Aktualität im Einzelfall noch einmal geprüft werden. Maßgeblich sind hierbei insbesondere die einschlägigen gesetzlichen Regelungen, die Informationen der Ostdeutschen Psychotherapeutenkammer und die jeweils aktuellen Hinweise der zuständigen Institutionen.

Privatpatienten, Beihilfe und Selbstzahlung beschreiben keine andere Form von Psychotherapie im fachlichen Sinn, sondern einen anderen organisatorischen und abrechnungstechnischen Rahmen. Die fachliche Klärung, Aufklärung, Dokumentation, Schweigepflicht und therapeutische Verantwortung bleiben dieselben.

Wenn Sie uns schreiben, hilft ein kurzer Hinweis, ob es um Privatversicherung, Beihilfe oder Selbstzahlung geht. Bitte übermitteln Sie per E-Mail keine Krisen- oder medizinischen Detailinformationen.